យល់ដឹងពីបញ្ហាក្រួសក្នុងតម្រងនោម

តើអ្វីទៅជាក្រួសក្នុងតម្រងនោម?

1. ក្រួសក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Calculirenal ឬ Nephrolithiasis គឺជារ៉ែរឹង ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ក្រួសអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោម ឬភ្ជាប់ទៅនឹង Papillae នៃតម្រងនោម។
2. ម៉្យាងវិញទៀតក្រួសក្នុងតម្រងនោមសំដៅលើក្រួសដែលជាប់គាំងនៅក្នុងបង្ហួរនោមដែលជាបំពង់ដឹកជញ្ជូនទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅកាន់ប្លោកនោម។ ក្រួសក្នុងប្លោកនោមសំដៅទៅលើក្រួសដែលស្ថិតនៅ ក្នុងប្លោកនោមដែលជារឿយៗ បណ្តាលមកពីការញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម ក្នុង ចំណោមមូលហេតុផ្សេងទៀត។
3. ក្រួសក្នុងតម្រងនោម (Nephrolithiasis) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃផ្លូវទឹកនោម ហើយពឹងផ្អែកលើកត្តាភូមិសាស្ត្រ អាកាសធាតុ ជនជាតិភាគតិច របបអាហារ និងហ្សែន។ វាប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 12% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក និងរហូតដល់ 19% នៃចំនួនប្រជាជនអាស៊ីអាគ្នេយ៍។
4. ក្រួសក្នុងតម្រងនោមអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។ វាត្រូវបាន គេប៉ាន់ប្រមាណថា ហានិភ័យនៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 10 សម្រាប់បុរស និង 1 ក្នុងចំណោម 35 សម្រាប់ស្ត្រី។ ការ​ខ្វះ​សកម្មភាព​រាង្គ​កាយ និង​ទម្លាប់​នៃ​របប​អាហារ ​ត្រូវ​បាន​គេ​ជឿ​ថា​នឹង​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ជំងឺក្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម ​។
5. ក្រួសក្នុងតម្រងនោម ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយសមាសភាពរបស់វា។ វាមានសមាសធាតុ ជាច្រើនដែលអាចកើតមាននៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម ប៉ុន្តែប្រភេទសំខាន់ៗ ចំនួន 5 គឺ Calcium Oxalate , អាស៊ីតអ៊ុយរិក , Calcium Phosphate , Struvite និងក្រួសក្នុង Cystine ។ 
   ​​- Calcium Oxalate (75-90%)៖ ប្រភេទក្រួសក្នុងតំរងនោម ទូទៅបំផុត គឺផ្សំឡើងពីកាល់ស្យូម និង Oxalate។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលមាន Oxalate ច្រើនពេកនៅក្នុងទឹកនោម។ Oxalate គឺជាសារធាតុធម្មជាតិដែលមាននៅក្នុងអាហារ ជាច្រើនដូចជា ផ្លែឈើ បន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ 
   - អាស៊ីតអ៊ុយរិក (5-20%)៖ ក្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិក គឺជាក្រួសក្នុងតម្រងនោមទូទៅ មួយប្រភេទទៀត ដែលបង្កើតនៅពេលមានកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់ក្នុងទឹកនោម និងនៅ ពេលទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីតខ្លាំងពេក។ ក្រួសក្នុងអាស៊ីតអ៊ុយរិកជាធម្មតាបណ្តាលមក ពីអាហារដែលមានសារធាតុ purines ខ្ពស់ ដូចជាសាច់គោ បសុបក្សី សាច់ជ្រូក និងស៊ុត។ ក្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិកសុទ្ធមិនអាចមើលឃើញនៅលើ X-ray ធម្មតាបានទេ។ 
   - Calcium Phosphate (6-13%)៖ ក្រួសកាល់ ស្យូមផូស្វាត ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើង នៅពេលដែលទឹកនោមមានជាតិអាល់កាឡាំងពេក។ ក្រួសកាល់ស្យូមផូស្វាតមានទំនោរលូត លាស់លឿន និងធំជាងក្រួសកាល់ស្យូម oxalate ។ 
   - Struvite (2-15%)៖ Struvite គឺជាក្រួសដែលធ្វើពីម៉ាញ៉េស្យូមអាម៉ូញ៉ូមផូស្វាត ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងនៃផ្លូវទឹកនោមខាងលើ។ 
   Cystine (0.5-1%)៖ ក្រួស Cystine ត្រូវបានផលិតឡើងពី Cystine ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Cystinuria ដែលជាស្ថានភាពតំណពូជ បណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត Cystine នៅក្នុងទឹកនោម។

តើក្រួសក្នុងតម្រងនោមមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

1. ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតដុំក្រួសអាចជារោគសញ្ញាជាទូទៅ នៅពេលដែលក្រួសធ្វើដំណើរចុះពីក្រលៀនទៅកាន់ប្លោកនោម អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

• រមួលក្រពើ និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ និងចំហៀង
• ចុះខ្សោយល្ហិតល្ហៃចង្អោរ និងក្អួត
• គ្រុនក្តៅ និងញាក់
• ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬទឹកនោមមានធុំក្លិនខ្លាំង
• ទឹកនោមលឿងខុសពីធម្មតាហើយក្តៅ
• បរិមាណទឹកនោមថយចុះដោយសារក្រួសជាប់បិទស្ទះក្នុងបំពង់នោម

2. រោគសញ្ញាក៏អាចប្រែប្រួលទៅតាមទីតាំងក្រួស៖

• ផ្នែកខាងចុងនៃបង្ហួរនោម៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោយខ្នង រាលដាលដល់តំបន់ 
  ក្រលៀន ឈឺពោះផ្នែកខាងមុខ Dysuria (នោមឈឺ) ការកើនឡើងនៃទឹកនោម ឬអារម្មណ៍នៃ ការហូរចេញមិនពេញលេញនៃទឹកនោម ឬ Hematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោម) ។
• ផ្នែកកណ្តាល និងជិតនៃបំពង់បង្ហួរនោម៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងៗ ដែលរាលដាលដល់ តំបន់ក្រលៀន ឈឺពោះផ្នែកខាង ឬ Hematuria 
• តំរងនោម៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងមិនច្បាស់លាស់ Hematuria ឬមិនមានរោគសញ្ញា (មិនបង្ហាញរោគសញ្ញា)។
• ប្លោកនោម៖ ជាទូទៅមិនមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើ​ក្រួស​ក្នុង​ប្លោកនោម​បង្ក​ឱ្យ​ស្ទះ ​ដល់​លំហូរ​ទឹកនោម វា​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មានការ​ឈឺពោះ​ផ្នែក​ខាងក្រោម ឬ​ឈឺចាប់​ជុំវិញ​លិង្គ​។ ក្រួសក្នុងប្លោកនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទឹកនោមដូចជា ការកើនឡើងនៃប្រេកង់ ទឹកនោម ឬអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញទឹកនោមមិនពេញលេញ ឬហៀរសំបោរ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? 
អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ខ្លាំងហើយកំពុងរំខានដល់ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាដូចជា ក្អួត ក្តៅខ្លួន ញាក់ និងមានឈាមក្នុងទឹកនោមក៏គួរប្រញាប់ទៅជួប គ្រូពេទ្យ ឯកទេសខាង Urologist ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

តើក្រួសក្នុងតម្រងនោមត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា? 
ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ក្រួស​ក្នុង​តម្រងនោមចាប់​ផ្ដើម​ដោយ​សំណួរ​ដើម្បី​យល់​ពី​ស្ថានភាព​របស់អ្នក​បាន​ កាន់​តែ​ប្រសើរ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងរយៈពេល និងការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិគ្រសារ នៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម និងការបង្ហាញណាមួយនៃផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ ឬការចុះខ្សោយ មុខងារតម្រងនោម។ 
ការវិភាគទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តរូបភាពក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការជួយកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម៖

• ការវិភាគទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យលើសមាសធាតុគីមីនៃ ទឹកនោម។ វាផ្តល់ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ដូចជា pH ទឹកនោម វត្តមាន នៃ Microhematuria (ឈាមក្នុងទឹកនោមដែលអាចមើលឃើញតែនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍) និងគ្រីស្តាល់។
• វប្បធម៌ទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នេះជួយពិនិត្យរកបាក់តេរីណាមួយនៅក្នុង ទឹកនោម និងកំចាត់រាល់ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមដែលមានស្រាប់។
• អ៊ុលត្រាសោនពោះ៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោនគោលដៅដើម្បីពិនិត្យ តំបន់ពោះ។ វាអាចរកបានយ៉ាងងាយស្រួលនូវក្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលធំ ឬហើមក្រលៀន ឬដុំតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមិនមាន ប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការរក ឃើញក្រួសក្នុងបង្ហួរនោមនោះទេ។
• ការថតកាំរស្មីធម្មតា៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ វាមាន ប្រយោជន៍ក្នុងការចងក្រងឯកសារអំពីទីតាំង និងទំហំនៃក្រួសក្នុងតម្រងនោមក្រួសដែលមាន ជាតិកាល់ស្យូម គឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការរកឃើញដោយការថតកាំរស្មីខណៈដែលក្រួស អាស៊ីតអ៊ុយរិកសុទ្ធមិនអាចរកឃើញបានទេ។
• Urogram ចាក់តាមសរសៃឈាម៖ គឺជារូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាស៊េរីដែលថត បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមដើម្បីមើលឃើញប្លោកនោម តម្រងនោម និងបង្ហួរនោម។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃក្រួសក្នុងតម្រងនោមក៏ដូចជាកំណត់ផ្លូវ ទឹកនោមសម្រាប់បញ្ហាមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត ដូចជាការតឹងក្នុងបង្ហួរនោម ឬមហារីកជាដើម។ ក្រួសដែលមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតានៅលើការថតកាំរស្មីធម្មតា (ឧទាហរណ៍ ក្រួស អាស៊ីតអ៊ុយរិក) អាចបង្ហាញជាស្រមោលងងឹតនៅក្នុងរូបភាពមួយចំនួន។
• Non-contrast or C ontrasted H elical C omputerised T omography (CT)៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពនេះ គឺលឿន និងត្រឹមត្រូវ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រួសស្ទើរតែទាំងអស់ (99,9%) នៅគ្រប់ទីតាំងទាំងអស់។ វាក៏អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្លូវទឹកនោម និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ ទៀតដូចជាដុំគីស ឬមហារីកជាដើម។ លើសពីនេះវា​ជួយ​កំចាត់ ឬ​រកឃើញ​មូលហេតុ​ដែល​ មិនមែន​ជា​ប្រព័ន្ធ​អ៊ុយ​រ៉ូ​ឡូ​ក​ផ្សេងទៀត​នៃ​ការឈឺ​ពោះ​។

តើក្រួសក្នុងតម្រងនោមព្យាបាលដោយរបៀបណា? 
ការព្យាបាល ក្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺអាស្រ័យលើចំនួន ទំហំ និងទីតាំងនៃក្រួស។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នារួមមាន៖

1. ការព្យាបាលដោយការរំពឹងទុក ឬការព្យាបាលដោយការបណ្តេញចេញមវេជ្ជសាស្រ្ដ (MET)
2. គីមីវិទ្យាតាមមាត់
3. ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន និងឡាស៊ែរ Lithotripsy
4. Retrograde Intrarenal Surgery និង Laser Lithotripsy
5. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
6. Percutaneous Nephrolithotomy
7. ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ឬបើកចំហ
8. ក្រួសក្នុងប្លោកនោម

1. ការព្យាបាលដោយការរំពឹងទុក ឬការព្យាបាលដោយការបណ្តេញចេញមវេជ្ជសាស្រ្ដ (MET)៖ 
ការឆ្លងកាត់ក្រួសដោយឯកឯងអាចកើតឡើងដោយផ្អែកលើទំហំក្រួស។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា រហូតដល់ 75% នៃក្រួស <5mm និង 50-60% នៃក្រួស >5mm អាចឆ្លងកាត់ដោយ ឯកឯងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ឱកាសនៃការឆ្លងកាត់ក្រួសមានការថយចុះជាមួយនឹងចន្លោះ ពេលកើនឡើង ប៉ុន្តែអាចមានការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេល នេះ។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលគេស្គាល់ថាជា α-blockers អាចមានប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ក្រួសក្នុងបង្ហួរនោមចន្លោះពី 5 ទៅ 10 mm ដែលស័ក្តិ សមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង ការរំពឹងទុក។ ឱកាសនៃការឆ្លងកាត់ក្រួសដោយឯកឯងអាចត្រូវបានកើនឡើង 10-15% នៅក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស។

2. គីមីវិទ្យាតាមមាត់៖ 
ការ​ប្រើ​គីមី​តាម​មាត់​មាន​ន័យ​ថា​ការ​លេប​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន​ដើម្បី ​រំលាយ​ក្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម។ ក្រួសក្នុង តម្រងនោមភាគច្រើនមិនអាចរំលាយដោយថ្នាំបានទេ។ ករណីលើកលែង គឺក្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិចសុទ្ធ ដែលអាចរំលាយដោយគីមីតាមមាត់ដោយការបញ្ចេញជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមទៅកម្រិត pH ល្អបំផុតនៃ7-7,2។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំដោយការត្រួតពិនិត្យ ដោយខ្លួនឯងនូវ pH នៃទឹកនោមរបស់ពួកគេព្រោះការលើសជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតក្រួស ក្នុងកាល់ស្យូមផូស្វាត។

3. ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោននិងឡាស៊ែរ Lithotripsy៖ 
Ureteroscopy គឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើចុងតូចស្តើងហៅថា Ureteroscope ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺផ្លូវទឹកនោម។ ឡាស៊ែរ Lithotripsy សំដៅលើការបំបែកក្រួសដោយប្រើឡាស៊ែរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដើម្បីព្យាបាលក្រួសដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបង្ហួរ នោម។ អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃក្រួសក្នុងបង្ហួរនោម ការឆ្លុះបង្កាត់បង្ហួរនោម និងកាំរស្មីឡាស៊ែរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាគ្មានក្រួសខ្ពស់ >90% បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ បំណែកក្រួសដែលធំជាងនេះអាចត្រូវបានយកចេញដោយប្រើកន្ត្រកដូចទ្រុង ឬកន្ត្រកក្រួស។ បំណែកក្រួសតូចៗនឹងត្រូវហូរចេញដោយឯកឯងតាមរយៈទឹកនោម។ បំពង់បង្ហួរនោមអាចត្រូវបាន ដាក់ជាបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ Stent គឺជាបំពង់ទន់ និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹង កោង រាង J នៅចុងទាំងពីរ។ គោលបំណង​ គឺ​ដើម្បី​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មានការ​បង្ហូរ​ទឹកនោម​ឱ្យបាន​គ្រប់គ្រាន់ និង​ជួយ​សម្រួល​ដល់​ការបោសសម្អាត​បំណែក​ក្រួស​។

4. Retrograde Intrarenal Surgery និង Laser Lithotripsy (RIRS)៖ 
នីតិវិធីនេះ គឺសមរម្យសម្រាប់ ក្រួសក្នុងតំរងនោម ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងតម្រងនោម ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃក្រួសក្នុងតម្រងនោម <15 mm។ វាពាក់ព័ន្ធនឹង ការប្រើប្រាស់ Ureteroscope ស្តើង និងអាចបត់បែនបានបញ្ចូលពីបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោម និងគ្រប់ផ្លូវឡើងលើ Ureter ចូលទៅក្នុងតម្រងនោមដើម្បីមើលឃើញក្រួស។ បន្ទាប់មក សរសៃឡាស៊ែរស្តើងអាចត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបំបែកក្រួសទៅជាបំណែកតូចៗ។ 
បន្ទាប់មកបំណែកក្រួសអាចត្រូវបានយកចេញដោយមានជំនួយពីកន្ត្រកក្រួសដែលអាចបត់បែនបាន។ បំពង់ផ្លាស្ទិចធំជាងនេះ ហៅថា ប្រដាប់បិទភ្ជាប់ Ureteral Access Sheath ជារឿយៗត្រូវបានប្រើ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់នៃ Ureteroscope និងការយកចេញនៃបំណែកក្រួស។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចតម្រូវឱ្យបញ្ចូលបំពង់បង្ហួរនោម ពីមួយ ទៅពីរ សប្តាហ៍មុននឹងសម្រួលដល់ ការបញ្ចូលស្រទាប់ខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរ ដែលមានថាមពលខ្ពស់ ក្រួសធំរហូតដល់ ២០-២៥ មីលីម៉ែត្រអាចបំបែកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

5. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)៖ 
Extracorporeal (នៅខាងក្រៅរាងកាយ) Shockwave Lithotripsy គឺជានីតិវិធីមិនរាតត្បាតដែល ប្រើរលកថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំបែកក្រួសទៅជាបំណែកតូចៗដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានបញ្ចេញតាមធម្មជាតិដោយការនោម។ រលកឆក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ ហើយ ផ្តោតទៅលើក្រួសដោយប្រើកញ្ចក់សូរស័ព្ទ។ ផល​រំខាន​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​ស្នាម​ជាំ និង​ភាព​មិន​ស្រួល​ បន្តិច​បន្តួច​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ ឬ​ពោះ​អាច​កើត​ឡើង។ ESWL ជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ចំពោះក្រួសក្នុងបង្ហួរនោម <10 mmនិងក្រួសក្នុងតម្រងនោម <10 mm ដែលមានទីតាំង នៅផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាល។ ក្រួសដែលមានទីតាំងនៅបង្គោលខាងក្រោមអាចបែកខ្ញែក ប៉ុន្តែការ បោសសំអាតអាចអន់ជាង។

6. Percutaneous Nephrolithotomy៖ 
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ក្រួសដែលមានទំហំធំជាង 2 cm ឬនៅក្នុងទីតាំងដែលធ្វើឱ្យ Shockwave Lithotripsy មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុង​នីតិវិធី​ នេះការ​វះកាត់​តូច​មួយ​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើងហើយ​ផ្លូវ​មួយ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ពី ​ស្បែក​ទៅ​ក្រលៀនដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​ការ​ថត​រូប​អ៊ុលត្រាសោន និង​កាំរស្មីអ៊ិច។ ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវ បានបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់នៃ Endoscope ចូលទៅក្នុងតម្រង នោម។ Nephroscope ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់​ទីតាំង​ក្រួស ហើយ​ឧបករណ៍​បូម​ថាមពល និង​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​តាម​រយៈ Nephroscope ដើម្បី​បំបែក​ក្រួស និង​យក​បំណែក​ចេញ។ បំពង់បង្ហួរនោមត្រូវបានបញ្ចូលបន្ទាប់ពីនីតិវិធីរយៈពេលមួយទៅពីរ សប្តាហ៍។ បំពង់​ទឹកនោម​មួយ​ ទៀត​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ ​ក្រោយ​ពី​នីតិវិធី​រយៈពេល ​មួយ​ទៅ​ពីរ ​ថ្ងៃ​។

7. ការរាតត្បាតតិចតួច ឬការវះកាត់បើកចំហ៖ 
ភាពជឿនលឿនក្នុង ESWL និងនីតិវិធី Endoscopic ដូចជា URS/RIRS/PCNL បានដាក់ចេញនូវ ការវះកាត់ក្រួស ក្នុងទម្រង់ Invasive ឬបើកទៅកាន់កន្លែងព្យាបាលចុងក្រោយ បន្ទាប់ពីលទ្ធភាពផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានរុករកព្យាយាម និងបរាជ័យ។ កម្រណាស់ ការវះកាត់ ក្រួសក្នុងទ្រង់ទ្រាយតូច ឬបើកចំហដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ក្រួសធំ និងស្មុគស្មាញបំផុត ឬប្រសិន បើមានភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលទាមទារការកែតម្រូវការវះកាត់ ឬរារាំងនីតិវិធី Endoscopic ឧ. ការតឹងនៃបំពង់នោម ។ វិធីសាស្រ្តដែលប្រើ Nvasive ដូចជាការវះកាត់ Laparoscopic ធម្មតា ឬ Robot-assisted បានធ្វើឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហកម្រណាស់។

8. ព្យាបាលក្រួសក្នុងប្លោកនោម៖ 
ជាធម្មតាក្រួសក្នុងប្លោកនោមត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈ Cystoscopy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល Cystoscope តាមរយៈបង្ហួរនោមទៅក្នុងប្លោកនោមដើម្បីមើលឃើញដុំក្រួស និងការប្រើប្រាស់ ឧបករណ៍ថាមពល (ឡាស៊ែរ/ឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោន/ឧបករណ៍កំទេចក្រួស) ដើម្បីបំបែកក្រួស។ បន្ទាប់មកបំណែកក្រួសអាចត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីប្លោកនោមតាមរយៈ Cystoscope ។ ក្រួសក្នុងប្លោកនោមធំខ្លាំង >4-5 cm ក៏អាចយកចេញបានដែរ។ តាមរយៈការវះកាត់ បើកចំហ ឬការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច។ 
ជាទូទៅ ការបង្កើតក្រួសក្នុងប្លោកនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះទឹកនោម ឬជាប់គាំង។ ជា​លទ្ធផលការ​ព្យាបាល​ក្រួស​ក្នុង​ប្លោកនោម​អាច​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ដំណាលគ្នា​នៃ​មូល​ហេតុ​ដែល​នៅ​ពី​ក្រោម​នោះ ឧ​. ការ​វះកាត់ Transurethral Resection of the Prostate (TURP) ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ការ​ស្ទះ និង​រីក​ធំ​នៃ​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត ។

តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះក្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រសិនបើគេមិនបានព្យាបាល? 
ក្នុងករណីជាច្រើនក្រួសក្នុងតម្រងនោម និងបង្ហួរនោមមានទំហំតូចល្មមអាចឆ្លងកាត់ប្លោកនោម និងចេញពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម។ ពួកគេទំនងជាមិនបង្កបញ្ហាដោយគ្មានការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រួសក្នុងតម្រងនោម និងបង្ហួរនោមធំអាចជាប់គាំងខណៈពេលដែល ព្យាយាមឆ្លងចេញពីរាងកាយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងដុំក្រួសអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ធ្ងន់ធ្ងរហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេវាអាចស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមបាន។ ជាលទ្ធផល វាអាចបង្កើន ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាង Urologist របស់អ្នកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងផែនការព្យាបាលដែលសមស្របតាមតម្រូវការរបស់អ្នក។

អត្ថបទដោយ៖ KiloHEALTH